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產地:韓國

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主動脈血管瘤好發於60歲以上病患,男性罹患機率高於女性,其中高血壓、糖尿病、血脂及抽菸者是危險因子。因主動脈血管硬化,導致血管壁變脆弱、無彈性,再久經血管壓力衝擊下成為動脈瘤。主動脈瘤的成因是動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁彈性疲乏,使得血管像氣球般向外鼓漲,當患者主動脈管瘤直徑達到5~6公分以上時,會有隨時破裂出血的風險,嚴重時血管撐破造成患者大出血,造成極高死亡率。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀說明,主動脈瘤並不是惡性細胞的異常增生,而是指主動脈血管壁變薄,導致局部血管永久性擴大,此異常擴張通常較正常大兩倍以上,血管壓力大時如吹氣球般擴張成囊狀。原因包括:動脈粥狀硬化、中層囊腫壞死、感染、外傷、主動脈血管缺陷(馬凡氏症候群)及剝離等。

動脈瘤發病緩慢,早期無症狀和徵兆,逐漸擴大後,因動脈瘤壓迫周圍組織,其臨床表現因動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。

胸主動脈瘤:周圍臟器的壓迫,突發劇烈胸痛。壓迫氣管會出現呼吸困難、咳嗽、喘鳴、肺塌陷,壓迫食道可出現吞嚥困難等,壓迫喉神經導致聲音沙啞,壓迫上腔靜脈導致頸靜脈怒張、手臂水腫等症狀。一旦破裂出血將危及生命,因此對於有症狀或直徑大於5.5公分者應積極治療。

腹主動脈瘤:瘤體膨大開始於腎動脈出口的下方,腹主動脈瘤大於5公分、在肚臍上可觸摸到動脈性腫塊及搏動,壓迫到腰神經會導致腹、腰部及背部疼痛,若是動脈瘤侵蝕到消化道或泌尿道而形成的廔管,則可能以腸胃出血或泌尿道出血來表現。而動脈瘤內如果有血栓形成,則血栓的剝落,會有下肢動脈栓塞或內臟血管栓塞缺血發生。如果是動脈瘤破裂,則一開始就可能造成病人的劇裂腹痛、休克昏厥。

姜智耀表示,當動脈瘤大於5公分以上時,必須積極治療,治療方法分為兩種──傳統外科開刀治療及微創手術血管腔內治療;傳統外科開刀治療成功率可達九成,但必須進行深度麻醉及剖腹手術,手術時間長。由於傷口疼痛及排氣不順等因素,傳統治療必須經由手術切除瘤體後再重建主動脈人工血管。恢復較慢,尤其是高齡患者,傳統手術併發症的風險相對多,約需一至二周出院。

微創手術血管腔內治療之「主動脈瘤覆膜支架」治療法,可以改善這些問題,並有效阻隔病變血管瘤,避免瘤體破裂。以血管腔內支架來治療主動脈瘤其作法是在兩側的腹股溝兩個小切口,將計畫尺寸之覆膜支架由兩側的股動脈置入主動脈瘤體內,在X光動脈攝影的導引下,精準地錨定於主動脈內,將主動脈瘤內的不正常血流加以隔絕,以避免動脈瘤擴大破裂。對組織傷害小恢復快,很快就可以正常進食及行動,並且通常可於一周內出院。

(中央社記者黃CP值爆表兆平紐約5日專電)美國總統當選人川普與總統蔡英文通電話,「華爾街日報」評論分析,此事看來是深思熟慮之舉,並反諷歐巴馬總統無法駕馭中國,川普強勢立場對未來美中較量應是好的開始。

這篇刊載在「回顧與展望」(Review and Outlook)未具名專欄文章,題為「川普的台灣牌」(Trump’sTaiwan Play),分析川普打破數十年來美外交慣例與台灣領導人越洋通話的政治效應及背後意涵。

正當川普幕僚極力證明兩人通話只是「禮貌性恭賀」,美政府也聲明美的「一中政策」沒有改變。這篇評論卻推論,川普此舉看來是有計畫且經過深思熟慮,而且可能很有效。

川普的亞洲幕僚顧問納瓦洛(Peter Navarro)曾倡議美應恢復部長級官員訪台,結束美對北京「一中政策」的鞠躬哈腰,儘管仍言之過早,但卻是重新檢視美對台政策的時候了。

文章說,自從美中發布公報以來,台灣與世界早不一樣了。台灣已是融入世界經貿體系的民主國家,大部分人民也傾向維持目前「事實上的獨立現狀」(defacto independence)。

評論提及,美已逐步減少對台限制,柯林頓政府時期允許前總統李登輝訪美,到母校康乃爾大學演講,小布希時代也讓前總統陳水扁過境訪美,1996年台海危機之際,柯林頓曾派遣航空母艦護台。

不過評論說,台灣之前的總統曾促美國支持台灣正式獨立,然而川普最好小心一點,不要鼓勵蔡總統也犯下同樣錯誤。

文章認為,川普不應屈就中國權勢下,脅迫世界其他民主國家孤立台灣。支持台灣成為未來中國發展的楷模,也是美國利益所在,而調整美對台政策則有助美中廣泛關係進一步發展。

評論還指出,中國認為主張對台灣的主權是其核心利益所在。但美國也有防範北韓核武威脅世界的核心利益。亞洲其他國家同樣有防止中國單方面掌控東南海主權的利益。尊重核心利益必須是雙方面而為。

華爾街日報評論,川普的強勢立場應可視為美中因應各項談判到來之際,一個較好的開端。1051206

下面附上一則新聞讓大家了解時事

基隆市碇內國小天使合唱團參加二十二日在南投暨南大學舉辦之「一○五年全國客家藝文競賽」總決賽,客語歌謠和口說藝術均獲得全國第三名的佳績,對一個非客家莊地區的都市學校而言暢銷排行,實為難得的佳績。

基隆市是以閩南語為主要語言的區域,客家族群並不多,但市政府教育處透過推展各種學習活動、展演活動,鼓勵學生學習不同母語,迭獲佳績。各校在推動客語教學的過程中,展現快樂學習的成果,也傳達客家文化豐富的內涵。

教育處表示,碇內國小天使合唱團在二十二日的客家藝文競賽北區初賽中,榮獲國小客語歌唱表演類高年級組「特優獎」及國小高年級口說藝術組「特優獎」雙料冠軍!其中歌唱表演類已經連續四度蟬聯北區初賽特優,口說藝術類也是基隆市學校在北區初賽中首度獲獎,成績相當亮眼。

教育處長陳素芬表示,口說藝術類參賽的兩位選手莊舒羽、鄭湧小朋友,經過指導老師謝靜瑩細心的教導,從語音校正到語氣表達,讓裁判驚艷,完全聽不出來這兩個孩子是非以客家語為母語的學生,兩位學生的努力被肯定,高興得當場飆淚。

合唱團指導老師林映臻指出,學校不少學生來自閩南語、新住民或不太講客語的家庭,最初講客語發音困難,但從今年五月起,學校集合學生利用早自習或假日加強練習,接著挑選音色及肢體反應突出的學生學習舞蹈及歌曲參賽,獲此佳績,在這個非客語區的都市真的是非常難得。

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